Контактные пломбы. Лечение кариеса по 2 классу по Блэку
Чек-лист по лечению кариеса по 2 классу по Блэку
- Перед началом лечения провести осмотр полости рта, а также диагностику(рентген, КТ, если требуется).
- Анестезия.
- Снять налет и камень на зубе который нужно лечить . (Зуба который лечим и Зубов которые входят в зону изоляции).
- Перед установкой изоляции обрабатываем губы вазелином. В изоляции всегда минимум 2 зуба.
- Выбираем изоляцию для работы
○ Оптрагейт
○Коффердам - Фотопротокол.
- ○По второму классу(полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров) проводим препарирование кариозной полости шаровидным бором, формируя блюдцеобразную форму полости, делаем скос под 45’ с помощью оливовидного бора.
○*если работаем сразу с двумя зубами контакт обрабатываем красной пикой, предварительно поставив оранжевый клин между ними(чтобы затем матрицы плотно зафиксировать).
○*перед обработкой кариозный полости можно поставить матрицу и сделать пометку высоты стенки, чтобы после восстановления стенки меньше убирать по прикусу.
○По третьему классу и четвертому классу(полости,расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением и без режущего края)проводим препарирование кариозной полости шаровидным бором, делаем скос под 45’ с помощью оливовидного бора. - Фотопротокол.
- Протравить полость ортофосфорной кислотой(травекс) в течении 30 секунд, активировать аппликатором (взболтать кислоту), затем собрать протравку сначала слюноотсосом, затем смываем остатки в течении 30 секунд.
- Полить полость с помощью спиртового раствора, набранного в шприц. ○НЕ ВЫСУШИВАЕМ! (собираем излишки слюноотсосом).
- Поставить матрицу, зафиксировать клином, чтобы матрица плотно прилегала к стенке зуба (не оставалось зазоров как по боковым поверхностям, так и снизу).
○Дополнительно можно зафиксировать кольцом для матрицы (для адаптации матрицы к соседнему зубу, чтобы сделать плотный контакт). - Убавить свет на лампе.
- Внести первый компонент OPTI BOND FL на аппликаторе, втирать 15 секунд по всему дну и стенкам полости.
- Взять пустер и проверить на руке насколько сильно дует пустер и нет ли в воздухе воды.
- Пустером продуть до матовой поверхности отпрепарированную полость. (если пустер дует сильно, то продуть отраженно от зеркала, если слабо, то ставим пустер перпендикулярно полости зуба).
- Не засвечивая, внести второй компонент OPTI BOND FL на аппликаторе, не втирая распределить по полости тонким слоем.
- Засветить 20 секунд.
- Жидкотекучий материал небольшой порцией 2-3 мм на восстанавливаемую стенку зуба, распределить зондом.
- Засветить 20 секунд.
- Пакуемым материалом маленькими порциями (⅓ маленькой гладилки) восстановить стенку зуба, уплотняя и сглаживая гладилкой и аппликатором со смолой. Перевести полость в 1 класс.
- Вносить следующие порции и поэтапно засвечивать.
- Убрать матрицы, клин.
- Снять изоляцию и сразу собрать слюну слюноотсосом.
- Проверить по прикусу с помощью копирки, излишки убираем оливовидным бором,используя копировальную бумагу.
- С помощью бело-желтого штрипса убираем излишки на контакте, сначала проходим желтой стороной, затем белой, заполировывая контактную поверхность.
- Полируем остальную восстановленную часть зуба с помощью конуса, щетки и полировочной пасты.
- Фотопротокол.