| № |
Манипуляция |
| 1 |
Удостовериться в том, что зуб подлежит удалению. |
| 2 |
Анализ КЛКТ, выбираем тактику удаления, способ распила и экстрацкции |
| 3 |
Анастезия |
| 4 |
Проверяем наступила ли анестезия с помощью серпавидной гладилки (потыкать десну). |
| 5 |
Садимся спереди и слева от пациента (если только зуб не от 44 до 48 (в этом случае становимся позади от пациента). |
| 6 |
Предупреждаем пациента, что зуб будет хрустеть, ломаться - этого не пугаться, когда буду удалять, будите чувствовать что тяну и давлю, это нормально. |
| 7 |
Готовимся к отслаиванию слизисто-надкостничного лоскута, делаем разрез до кости. |
| 8 |
Серповидную гладилку или распатор вводим в разрез до упора и отслаиваем слизисто-надкостничный лоскут. |
| 9 |
Визуализируем зуб, чтобы понять, где будет производится сепарация. |
| 10 |
Бором Линдемана производим сепарацию коронковой части на необходимую глубину. |
| 11 |
Элеватором делаем отламывающее движение, чтобы отсоединить коронковую часть, извлекаем фрагмент. |
| 12 |
Визуализируем сепарированый зуб. |
| 13 |
Производим сепарацию корневой части, элеватором производим экстракцию корневй части, либо корней по отдельности. |
| 14 |
Направление движения зуба, для экстракции нужно выбирать соответственно его положению в челюсти и дефекта, ктотрый образовался |
| 15 |
Удостовериться в том, что зуб был удален полностью, и только после этого выбросить в плевательницу (все осколки собираем в лоток и не выбрасываем, пока не убедились, что зуб удален полностью. |
| 16 |
При удалении нижних 8 зубов и близости нижнечелюстного канала кюретаж проводить не нужно. При удалениее верхних 8 зубов стоит помнить близость гауморовой пазухи и кюретаж проводить аккуратно, при наличии грануляций. |
| 17 |
Не рекомендую рото-носовые/носо-ротовые пробы. Для определения префорации дня ВЧП лучше провести пробу с физраствором: налить физразстор в лунку, при появлении пузырьков в лунке, или полном исчезновении физ-раствора - есть сообщение с пазухой. |
| 18 |
Добиться кровяного сгустка и гемостазировать рану колагеновым губками с антисептиком, либо а/б (йодоформ, левомеколь) |
| 19 |
Уложить слизисто-надкостничный лоскут на место, ушить плотно швами. Начинать ушивание нужно с поперечных разрезов( подвижное к непоподвижному) |
| 20 |
Наложить дренаж, ватный тампон для компресси, лед на 10-15 мин. |
| 21 |
Дать рекомендации по уходу, и ОБЯЗАТЕЛЬНО предупредить о состоянии после удалении (что возможно повышение температуры,затруднение открывании послости рта, затруднение глотания, отек, и возможность парастезии) , успокоить пациента, Написать /распечатать названия препаратов и дозировку. |
