Обработка зуба под вкладку

Культевая вкладка - это как промежуточное звено между корнем зуба (который находится в кости) и коронкой (видимая часть зуба), которая находится сверху.

Изготовление вкладки происходит в 2 приема:

1. Обработка зуба под вкладку, со снятием слепка.
2. Примерка и фиксация вкладки.

• Обработка под вкладку

0 Этап. Стол перед ортопедическим приемом:

Стол готовится по стандартам ортопедии.

1 Этап: Обработка зуба под вкладку:

Материалы для работы:

• Мел;
• ультразвук;

ВАЖНО: Насадку накручиваем 4-5 оборотов ВРУЧНУЮ, потом затягиваем ключом (если 4 оборота вручную не идет, то сразу сообщить ст. мс. т.к. может быть не та резьба).

• Ключ.

По требованию:

• Крампоны.
• Москиты (для извлечения штифта).

Врач	Ассистент
На наконечник надевает выбранный бор. Обрабатывает зуб под вкладку.	Использованные боры при работе возвращает в бокс.
Удаляет временную пломбу или титановый штифт из канала (крампонон или москитами).	Устанавливает насадку на ультразвук при помощи ключа.

2 Этап: Распломбировка ларго:

Материалы для работы:

• Мел;
• Ключ;
• ультразвук;
• Шприц с хлоргексидином 2%;
• Ларго (1,2,3);
• Бумажные штифты (06-40);
• Эндолинейка.

Врач	Ассистент	Примечания
На наконечник надевает выбранный ларго.	Готовит: ларго 1,2,3 (по одной штуке) по необходимости, хлоргексидин 2% (жидкость) в 5 гр. шприце.
	Набирает хлоргексидин 2% в 5 гр. шприц.	Для промывания каналов
Промывает канал	Держит слюноотсос или пылесос рядом с зубом.
Высушивает канал	Подает доктору бумажные штифты (06-40 чёрные)

3 Этап: Работа со слепочным материалом в 2 этапа:

Материалы для работы:

• База;
• Корригирующий;
• Активатор;
• Блокнот;
• Шпатель из набора для замешивания слепочного материала;
• Каналонаполнитель черный;
• 2 валика в наборе (если закончится, то добавить).

Врач	Ассистент	Примечания
Оптрагейт (по требованию)	Готовит на рабочий стол базу, корригирующий, активатор, блокнот.
Говорит объем материала (0,5 ложки или 1 ложка)	Набирает в ложку и показывает (В руках слепочный не держит!!!).	Т.к. материал нагревается и быстрее схватывается.
	На ладонь кладет слепочный материал в виде полоски, наливает активатор и быстро замешивает.
Снимает слепок	После того, как доктор достал слепок из полости рта, аккуратно промывает его водой и просушивает.	Т.к. слепок весь в слюнях.
	На блокнот наносит корригирующую пасту линией длинной 2 см, рядом активатор такой же линией. Устанавливает каналонаполнитель в угловой наконечник, проверяет скорость вращения (скорость вращения должна быть не высокой чтобы избежать разброса материала) так же убеждается что наконечник работает не в режиме реверса.
	По команде замешивает шпателем из набора до однородного состояния, кладет в слепок в область обработанного зуба и отдает блокнот доктору со шпателем и остатками материала.
Сушит канал из воздухом из пустера перед этим выпустив струю воздуха из пустера на руку во избежании попадания в канал влаги. Каналонаполнителем набирает смесь и закладывает в распломбированный канал	Подает базу с корригирующим доктору.
Берет смесь корригирующей, накладывает на базу и прижимает к зубу. Ждет 3 мин до застывания.	В этот момент со стола убирает бумагу.
Врач снимает слепок и отдает ассистенту	Сразу ставит слюноотсос после снятия слепка.	Чтобы убрать вязкую слюну.
	Если слепок получился, делает защитную стенку из базы «корзинка» и активатора над штифтом, так чтобы стенка не касалась самого штифта, и кладет на соседний стол.	Если этого не сделать, то возможна деформация слепка. Смотреть внимательно, т.к. корзинка иногда провисает, пока не застыла и может испортить слепок.
	Убирает слепочный материал на соседний стол, с блокнота, отрывает грязный лист, шпатель и каналонаполнитель очищает от корригирующего.

4 Этап: Завершающий. Постановка временной пломбы:

Материалы для работы:

• Гель хлоргексидина 2% (ЭндАсепт);
• Парасепт;
• 2 ватных валика;
• Клейкая лента;
• Гладилка штопфер из набора.

Врач	Ассистент
	Готовит парасепт, наносит ЭндАсепт на блокнот.
Вносит ЭндАсепт каналонаполнителем или зондом в канал	Подает врачу блокнот с ЭндАсептом, и по требованию готовит зонд или каналонаполнитель.
Закладывает фум-ленту в канал зондом и уплотняет штопфером.	Готовит и подает фум ленту и зонд. Готовит гладилку.
Ставит временную пломбу	Делает шарик из парасепта и кладет в лоток.
Врач корректирует временную пломбу.	Отрывает маленький кусочек ваты от ватного валика, смачивает его водой из пустера и отдает врачу.

5 Этап: Последовательность действий после снятия слепка под вкладку:

После того как врач снял слепки, ассистент предлагает пациенту сполоснуть рот водой, снимает салфетку, предлагает подойти к раковине с зеркалом и умыться, и пересаживает на стул к врачу.

После того как ассистент полностью убрался в кабинете, отнес инструменты в ЦСО и разложил инструменты, просит врача напечатать технический лист.

Ассистент обрабатывает слепок по инструкции. (Не класть тех. лист с сырым слепком в пакет во избежание порчи наряда).

Забирает технический лист с регистратуры, спрашивает у врача, на какое число записан пациент и в графе «фиксация вкладки» ставит дату и время и обводит в кружочек.

Забирает работу и относит в техническую. Кладет в лоток для приема работ в зуботехническую лабораторию.

• Правило заполнения технического листа

Технический лист делится на работу двух конструкций:

• Несъемная

После этапа снятия слепка под вкладки нужно перепроверить в левой колонке:

• Дату и время примерки
• Подпись доктора
• Подпись пациента

• Съемная

Теги: Медицинские сестры/ассистенты, Ортопедия для м/с и асс