Снятие двойного оттиска С-силиконом в/ч и н/ч
| № | Этапы | Манипуляция |
| 1 | Подготовка к слепку. | - Посмотреть в рот, для подбора размера ортопедической ложки и взять ее из шкафа (2 шт основная и дополнительная). - Спросить: есть ли выраженный рвотный рефлекс (если есть, то дать прополоскать соленой водой (1/3 стакана соли, на стакан воды или церрукал за 20 мин до слепка (лежит в аптечке). - Подготовить:1. "Спидекс" базовый материал 2. Активатор 3. Коррегирующий материал 4. Шпатель. |
| 2 | Подготовка ложки к слепку. | - Вскрыть основную ложку, ПОМЕРИТЬ ее во рту (ложка должна покрывать все зубы на в/ч, закрывать бугор в/ч, и закрывать шейки зубов). - Если ложка не подходит, ее можно индивидуализировать (ложку можно подогнуть и разогнуть крампонами, а также подпилить или нарастить воском). |
| 3 | Примерка ложки в полости рта. | - Просим пациента прикрыть рот, справа отодвигаем аккуратно уголок рта указательным пальцем или мизинцем, слева отодвигаем уголок рта ложкой, справа ложку вводим под или над пальцем. - ДЕЛАЕМ ЭТО АККУРАТНО, ЧТОБЫ ПАЦИЕНТУ БЫЛО МАКСМАЛЬНО КОМФОРТНО! - Если есть заеды или герпес, смазать метилурациловой мазью. |
| 4 | Окончательная подготовка ложки. | - После того как убедились, что ложка подходит, ее нужно обклеить по бортам лейкопластырем для предотвращения смещения и отрыва массы от ложки. |
| 5 | Подготовка пацента и рабочего поля для слепка. | - Сажаем пациента ровно и сидя, чтобы голова не была запрокинута (иначе пожет подавиться)!!! - Протереть слизистую от слюны, особенно НЁБО. - Зубы тоже должны быть чистыми БЕЗ НАЛЕТА!!! Пустером просушиваем все рабочее поле. |
| 6 | Подготовка базовой массы. | - Мерной ложкой берем необходимое количество базового материала и отмеряем его количество в ложке, если мало прибавляем, если много - убираем излишки. - Базового слоя не должно быть много на небной поверхности слепочной ложки. Разминаем базовый материал в руке (материал находится в руке на всей площади ладони). - Вносим в базовый материал активатор (выдавливаем из тубы равномерным нажатием). |
| 7 | Замешивание базовой массы. | Работаем с материалом максимально быстро (учитываем что его пластичность зависит от окружающей температуры). Быстрыми движениями сворачиваем базовый слой с активатором и равномерными растягивающими движениями доводим материал до однородного окрашивания. |
| 8 | Методика снятия слепка. | - Вносим базовый слой в ложку и делаем углубления. - Материал смещаем вестибулярно, чтобы проснялись зубы. - Погружаем ложку в полость рта, придерживая ручку ложки. - ЛОЖКА должна стоять ПРЯМО!!! (иначе техник сделает криво). |
| 9 | Для верхней челюсти | - В/Ч: СЗАДИ - НАПЕРЕД, чтобы материал выходил вперед и пациент не давился; |
| - В/Ч - подкладываем пальцем массу под верхнюю губу; | ||
| - В/Ч - беремся 2-мя пальцами за верхнюю губу - формируем уздечку (если губа скользит,можно использовать марлевый тампон); | ||
| - В/Ч - снимаем перчатку и через щеки массирующими движениями распределяем массу, можно в перчатках, но стараемся, не испачкать пациента слепочной массой; | ||
| - Держим ложку самостоятельно 3-5 мин. В крайнем случае В/Ч: Два больших пальчика справа и слева, голову вниз, локотки прижать (показать). | ||
| 10 | Для нижней челюсти | - Н/Ч: СПЕРЕДИ-НАЗАД, чтобы материал проснял ретромолярную область; |
| - Н/Ч - подкладываем пальцем массу под нижнюю губу; | ||
| - Н/Ч - беремся 2-мя пальцами за нижнюю губу - формируем уздечку (если губа скользит, можно использовать марлевый тампон); | ||
| - Н/Ч - снимаем перчатку и через губы массирующими движениями распределяем массу, можно в перчатках, но стараемся, не испачкать пациента слепочной массой. | ||
| - ЛОЖКА должна стоять ПРЯМО!!! (иначе техник сделает криво). - Держим ложку самостоятельно 3-5 мин. - В крайнем случае Н/Ч: Два указательных пальчика справа и слева, большие под нижнюю челюсть, голову вниз, локотки прижать (показать). |
||
| 11 | Методика выведения слепка из полости рта. | - После ее полного застывания извлекаем ложку из полости рта, для этого в туберальную зону вводим указательный палец, для устранение вакуума, и поворачиваем ручку в сторону указательного пальца. - После выведение ложки с оттиском из полости рта, оцениваем качество оттиска. Прочность фиксации оттиска в ложке (слепок без отрыва от ложки). - Промыть под проточной водой. |
| 12 | Подготовка базового слоя для снятия коррегирующей массой. | - Берем скальпель для обрезки слепочной массы и срезаем все межзубные перегородки в слепке, а также все места затекания массы под уже имеющиеся конструкции. - Нужно убрать все поднутрения, которые нам могут помешать позиционированию слепка!!! - Продуваем пустером и очищаем с помощью пинцета слепок от остатков обрезанного материала. - При необходимости сделать канавки. |
| 13 | Примерка базовой массы в полости рта. | - Примеряем ложку со слепком в полости рта, смотрим чтобы слепочная масса без напряжения смогла занять свое положение на зубах без смещений. - Обращаем внимание на "ЗАКУСЫ В СЛЕПКЕ" |
| 14 | Подготовка коррегирующей массы. | - Подготавливаем полипанель, шпатель, коррегирующий слой и активатор. - Открываем тубу с коррегирующим слоем и выдавливаем на полипанель необходимое количество. - Аналогично длинне полоски коррегирующего слоя выдавливаем рядом на панели активатор. Коррегирующего и активатора должно быть 1:1. |
| 15 | Методика замешивания коррегирующей массы. | - Шпателем из набора смешиваем материалы быстрыми движениями до однородной консистенции. - Шпателем вносим материал в базовый слепок равномерно распределяя его по всему слепку. |
| 16 | Методика снятия слепка с коррегирующей массой. | Сушим зубы перед вторым слепком из пустера. Вносим ложку в полость рта (повторить манимуляции с пункта 8). |
Снятие прикусных валиков
| Попросить пациента закрыть рот, посмотреть как смыкаются зубы и запомнить 1-2 ориентира | - ЭТО ВАЖНО, т.к. в данном положениие мы видим, что смыкаются все зубы, но когда внесли слепок, пациенты СМЕЩАЮТ ЧЕЛЮСТЬ, а под слепкми, это не видно. |
| Положить слепочную массу справа и слева по бокам, чтобы она не соединялась во фронте (т.к. не видно будет ориентры) | - ФРОНТ должны видеть, иначе не сможем проконтролировать. |
- Если пациента тошнит, даем колбу в руки, накланяем голову вперед, говорим: "Вся слюна, которая есть, пусть вытекает в колбу, не глотать!" И начинаем повторять постоянно следующее выражение: " Глубоко вдохнули - Выдохнули"!!!
- Ложку ставим на уровне глаз, т.к. это ориентир для техников и они могут потом сделать зубы наискосок.
- С- силиконовые слепки используют: рабочие под все виды коронок, кроме виниров и керамических вкладок.
- Если активатор новый, то его надо помять для распределения жидкости внутри.