Примерка постановки

Алексей Данилов
2025-04-24 14:24

Этап Манипуляция
Оценка постановки из ЗТЛ Перед непосредственной примеркой следует оценить постановку на моделе:
- проверить соотношение зубов и намеченых ранее на прикусном валике ориентиров
- проверить прилигание базиса постановки (не должно быть щелей между слизистой протезного ложа и базисом постановки и как следствие будующего протеза.)
-проверить плотность окклюзии, нигде не должно быть щелей между зубами и явных признаков гипероклюзии либо дезоклюзии.
-проверить цвет и форму заказанных зубов.
Оценка прилигания базиса в полости рта

- При переносе поставноки с модели в полость рта нужно помнить что в полости рта температура выше, поэтому не следует слишком долго держать постановку в полости рта, если требуется долгая оценка постановки, то это следует делать поэтапно и с охлаждением восковой постановки в колбе с холодной водой между ними для того чтобы избежать деформации постановки.
- При постановке базиса в полость рта следует оценить прилигание базиса к слизистой протезного ложа, не должно быть щелей между протезом и слизистой. Так же следует проверить устойчивость базиса, он должен плотно прилегать к десне, не смещаться и не болтаться. Проверить не мешаюют ли подвижные части слисистой (переходная складки, тяжи, уздечки) базису протеза.

Если один из критериев не соответсвует норме, постановка отправляется в ЗТЛ на коррекцию воскового базиса.


Оценка зубов и их положения относительно лицевых ориентиров

ВАЖНО: Любая коррекция должна соправождаться фотопротоколом, для визуального контроля техником ситуации в полости рта и её отличием от ситуации на моделе и для максимально точной её корекции.
Оценивать постановку зубов следует по следующим критериям:
- соотношение центральной линии пациента и фактитческой постановки (если линии не совпадают следует заного отметить центральную линию непосредственно на базисе постановки)
- соотношение горизонта, линия горизонта зубов должна быть паралельно зрачковой линии пациента, обе жевательные стороны должн быть на одном уровне (при нарушении горизонта необходимо передать информацию в ЗТЛ для коррекции высоты постановки зубов.)
- линия улыбки, зениты поставленных зубов должны едва проявляться из под губы во время широкой улыбки пациента (если зубы находятся выше или ниже предпологаемой линии, следует отметить заного на восковом базисе постановки)
- резцовая линия, в расслабленном положение режущий край центральных резцов должен выглядывать из под губы на 1-2 мм (если зубы находятся выше или ниже требуемой линии следует обозначить технику на сколько следует поднять или опустить тот или иной зуб.)

Далее просим пациента потихоньку до первых контаков сомнкуть зубы ПАССИВНО для оценки заданого центрального соотношения:
- проверяем заданое ЦСЗ
-зубы должны смыскаться равномерно без гиперконтактов и дезоклюзий (если происходит дезоклюзия необходимо разогретой восковой пластиной зафиксировать положение челюстей относительно друг друга и передать закуски для перегипсовки с ЗТЛ)
-следует убедиться в отсутсвии скольжения зубов и в комфортном смыкании пациентом.

При несоответсвии любого из перечисленных критериев норме, постановка отправляется в ЗТЛ для коррекции


Оценка эстетики Проверяем симетрию резцов их форму и цвет, соответсвует ли размер зубов строению лица пациента. Проверяем соответсвует ли форма и цвет зубов ожиданиям пациента. Даём пациенту зеркало либо провожаем к большому зеркалу для его самостоятельной оценки постановки зубов, собираем обратную связь по внешнему виду. Замечания пациента (если они объективны и возможны к выполнению) являются приоритетными и их нужно корректировать в первую очередь.
Функциональные пробы Оценить положение языка и реакцию на базис в динамике.
-Проверь, не выскакивают ли зубы из-под губ, не мешают ли при разговоре.
-Попросить пациента улыбнуться, говорить фразы с шипящими ('Саша', 'Жужа'), глотнуть.
Коррекция Наметь на воске зоны изменений: сместить зуб, изменить наклон, укоротить/удлинить зуб и т.д.
Сделай фото с пометками или схему для зуботехника.
Обсуди правки с пациентом и получи согласие.
Если проблемы с окклюзией необходимо передать в ЗТЛ восковые накусочные пластины с текущим положением зубов.

 ПРИМЕРКА ПОСТАНОВКИ ОСОБЕННОСТИ

1. Перепроверить ВЫСОТУ ПРИКУСА
2. Смыкание правой и левой стороны
3. Наличие щели между фронтальными зубами 0,5-1 мм. Т.к. протез подсядит и будет нормально. А также, чтобы была возможность подкорректировать прикус, т.к. если спилим задние зубы, то там может образоваться щель, и пациент не сможет жевать.!!!

Теги: Ортопедия для врачей
Рейтинг ответа: 0 (0 оценок)

Комментарии запрещены