Функциональный оттиск индивидуальной ложкой

Вносим ложку в полость рта и смотрим ее границы.
Спрашиваем пациента, не давит ли ему где -то.
Если границы ложки избыточны убираем фрезой.
Так же убираем пространство под все тяжи. Оттягиваем губы и щеки, чтобы под тяж было около 2-х мм

- Между ложкой и переходной складкой, тяжами, нёбом должно быть достаточно места для окантовочного метериала, если места не останеться, то клапана не будет и фиксации протеза тоже не будет.
- Ложку обязательно фрезеруем по границам и убираем поднутрения.
- Одна из важнейших ошибок связанных со сьемным- избыточный базис по границам нижней челюсти с вестибулярной стороны.
- Избыточная граница - это продавленный оттиск, а это в свою очередь переснятие слепка. Если оставить острый край ложки пациенту будет больно краем, он невольно дернется, либо будет елозить, либо язык сувать под ложку, слюна от боли резко увеличивается.
- После коррекции по границам ложки необходимо сделать бороздки для большей ретенции оконтовки.

Далее для стабильной фиксации необходимо требовать с техника изготовление стоперов на инд. ложках.
Либо делаем их сами: cмазываем адгезивом внутренность ложки, обильно смачиваем водой гипсовые модели, по которым делали ложки, замешиваем немного базы Спидекса и укладываю в ложку 4 кусочка. Именно 4 - принцип стола на четырех ножках.
Укладываем ложку на модель и придавливаем так, что бы между гипсом и ложкой было одинаковое расстояние ~2-3мм
Держать материал во рту не касаясь лошкой десны невозможно.

Поэтому надо поставить стопы, которые:
- не дают продавиться ложке,
- стабилизируют инд ложку во рту в единственном положении,
- оказывают минимальное негативное действие на слизистую.

Хорошо, когда есть зубы на челюсти, их бугры можно считать одной из этих точек стабилизации.

Как выбрать другие?
Места самой плотной и стабильной кости и слизистой.
Обычно это область клыков и семерок, аккурат перед ретромалярными буграми. Там наилучшие условия для подобной манипуляции.

Пока стопы застывают, обрабатываем границы спиртом и сушим, далее смазываем лаком адгезивом наружную часть ложки.
Смешиваем ложку базы и активатора Bisico Functional 1 к 1
Получается вязкая, липкая масса.
Скатываем тонкой колбаской и опускаем вертикально в окантовочный шприц.

Высушиваем полость рта при помощи слюноотсоса пустера и марлевыми шариками.

- По кругу выдавливаю массу Bisico, РУКАМИ окантовываем и прилепляем к ложке,
- Потом вносим в рот и делаем сами функциональные пробы:
- Формируем тяжи и проснимаем уздечки путём работы и движений верхней и нижней губы
В/Ч: просим максимально открыть рот, подвигать челюстью вправо-влево, свернуть губы в трубочку.
Н/Ч: просим максимально открыть рот, подвигать языком вправо-влево, выдвинуть язык вперед, достать языком верхней губы, выдвинуть язык вперед, к небу, вправо-влево, свернуть губы в трубочку и тд.)

ВАЖНО: снять маску и проговаривая, что должен сделать пациент, САМИ ПОКАЗЫВАЕМ!!!!! Для пациента это не стандартная ситуация, и он может Вас не понять. Или как вариант, показать ему все до слепка.
Через минуту пробы повторяем, на случай если сместилось.

Ждем когда материал почти застыл, стал не резиновый, а силиконовый, податливый и вытаскиваем.
Уже сейчас должна появиться присоска и снять окантованную ложку становится проблемой.
Снимать поэтому аккуратно! Указательным пальцем придерживаем окантовку к локжке, а большим пальцем держим саму ложку.

Высушиваем инд ложку. Обрабатываем её спиртом и сушим снова, убираем стоперы элементом стабилизации в полости рта теперь является сама оконтовка, стоперы больше не понадобяться.

Выдавливаем коррегирующую и активатор на палету.
В это время пациенту говорю сплюнуть, слюноотсос постоянно держим во рту, пересушивая воздух и слизистую. Сушим слизситую марлевыми шариками перед оттиском.

Быстро быстро замешиваем, держа шпатель максимально параллельно палетке, что бы снизить количество пузырей.

Консистенция коррегирующей массы должна быть жидкой при замешивании, при внесении в ложку и в рот!
ЖИДКОЙ! Не слизеобразной!

Примерное соотношение массы 10 ед к активатору 8 ед.
Да, застывает чуть дольше, но снимает качественнее и затекает во все маленькие участки.

Консистенция коррегирующей массы должна быть такой же, как констстенция А силикона из канюли! Тогда качество оттиска будет соответствующее!

Повторяем функциональные пробы из первого этапа активно работаем с губой и тяжами для их переноса на функциональном оттиске.

Так же аккуратно извлекаем оттиск во избежании отрыва массы от ложки.