Эндодонтия

• Этап 1. Подготовка к поиску и раскрытию полости зуба

Материалы для работы:

• Лоток с инструментами;
• Боры терапевтические;
• Коффердам обязателен;
• Пинцет с золотыми щечками;
• Клинстейн с ручными и машинными файлами;
• Ручные файлы (К и Н файлы, размеры от 15 до 25);
• Profile (от 15.04 до 30.04, 25.06 – 35.06);
• 2 эндошприца: один с ЭДТА, второй помечен черным с белодезом, 3 шприц пустой для аспирации;
• Эндомотор;
• Эндолинейка 2 шт.;
• Ультразвуковые насадки, для снятие зубных отложений и эндоактиватор.

По требованию: эндонасадки для перелечивания.

Врач	Ассистент
Подготавливает кресло для рабочего процесса.	В это время ассистент распаковывает все принадлежности из стерильной упаковки и убирает их с рабочей зоны.
Указывает анестетик и размер иглы.	Подготавливает анестезию с указанной длиной иглы (короткая, средняя, длинная) и анестетиком.
	СЛЮНООТСОС подготавливается отдельно для работы в коффердаме и без. При работе в коффердаме в слюноотсосе обрезается крайняя часть и получившейся рабочей частью эвакуируется жидкость при препарировании и при ирригации корневых каналов. Либо вставляется трубка от системы, для улучшения эвакуации.
Проводит анестезию.	Готовит клинстейн (предварительно смочив губку белодезом) по просьбе врача укладывает в него К и Н файлы от 8 до 20 номера, предварительно проверив их на предмет дефектов.
	Собирает 3 эндошприца, 1 с белодезом (если перелечивание, то возможен хлоргексидин 2%), и 1 с жидким ЭДТА, и проверяет их проходимость иглы, нажав на поршень, 1 шприц пустой для аспирации.
	На поршневой части следует нанести маркировку маркером. ЗАКРАСИТЬ полностью плоскую часть поршня для белодеза, и оставить не закрашенным шприц с ЭДТА.
	При требовании эндошприцов с другими растворами, на плоскую часть наносится первая заглавная буква раствора, который находится в эндошприце. Кладет шприцы на стол, рядом с лотком.
	Подготовить Мориту (эндомотор): 1. Распутать провода. 2. Подготовить Пас файл и Профайлы от 15.04 до 30.04 и от 25.06 до 40.06, но не раскрывать их из стерильной упаковки.
Ставит изоляцию (коффердам)	Протокол Коффердам.
	Берет длинную эндодонтическую насадку для скелера и ключ от него, и устанавливает ее.

Препарирование зуба

Врач	Ассистент	Примечания
	Подает нужный бор (тонкий шар на длинной ножке).
Препарирует полость.	Собирает воду с помощью слюноотсоса.	Подает доктору салфетку, когда зеркало для микроскопа загрязнено.

• Этап 2. Прохождение каналов

Врач	Ассистент	Примечания
	При начале эндо работы, требуемый файл подается в клинстейне.
Вносит нужный файл в канал.
	Поместить загубник под коффердам на требуемую сторону.	Противоположнную сторону от зуба, который лечится.
Измеряет длину канала с помощью эндолинейки.	В тот момент, когда доктор вносит файл в корневой канал, по команде ассистент зацепляет апекслокатор на файл, для измерения длины.
	Подает доктору пинцет, для отодвигания стоппера.	Для того, чтобы зарегистрировать длину канала.
Файл извлекается из корневого канала.	Подает клинстейн чтобы поместить файл в него.
	Далее подается требуемый файл с длиной, указанной доктором.	НЕ БОЛЬШЕ И НЕ МЕНЬШЕ!!! Очень внимательно, это очень важно!
Препарирование зуба, создание доступа к устьям, обработка корневых каналов.	По команде врача производится постоянные эвакуации при промывании каналов, пополнение шприцов, замена файлов на эндомоторе с отодвиганием стопперов на указанную длину.
	В процессе лечения может потребоваться рентген, который при работе в коффердаме врач складывает рамку, ассистент сразу же эвакуирует слюну накопившеюся в полости рта, далее снимает нагрудник и помогает пациенту встать.

• Этап 3. Пломбировка каналов

Материалы для работы:

• Лоток с инструментами;
• Боры терапевтические;
• Пинцет с золотыми щечками;
• Клинстейн с ручными и машинными файлами;
• Ручные файлы (К и Н файлы, размеры от 15 до 25);
• Profile (от 15.04 до 30.04);
• 2 эндошприца: один с ЭДТА, второй(помечен маркером) с белодезом;
• Эндомотор;
• Бумажные штифты;
• Гуттаперчивые штифты;
• Selapex, Endomethasone;
• Кальцетин.

Временное пломбирование каналов

Врач	Ассистент	Примечание
Сушит каналы бумажными штифтами.	Подает бумажные штифты требуемого врачом размера. Будьте внимательны.
	Находит каналонаполнитель с красной маркировкой. (Устанавливает 9000 об/мин.).
	Берет блокнот, материал Кальцетин. Замешивает на воде из пустера или белодезе, или хлоргексидине (по требованию врача). Замешивается до сметанообразной консистенции.	КАЛЬЦЕТИН БЕРЕТСЯ С ТАРЫ ТОЛЬКО ПО КОМАНДЕ О ЗАМЕШИВАНИИ, т. к. находясь вне тары больше положенного времени Кальцетин инактивируется под действием кислорода.
Вносит на каналонаполнителе Кальцетин в каналы.	Пока врач вносит материал ассистент готовит временную пломбу парасепт.
Вносит временную пломбу.
	Готовит щипцы для снятия коффердама.

Постоянное пломбирование (латеральная компакция)

Врач	Ассистент	Примечания
Сушит каналы бумажными штифтами.	Подает бумажные штифты требуемого врачом размера.
Вносит гуттаперчу в канал.	Берет гуттаперчу требуемой размерности, отмечает с помощью линейки длину и делает насечку, проводит калибровку с помощью линейки и отдает доктору. Идет на рентген.
	После рентген контроля берет блокнот, Selapex(Endomethasone) и выдавливает небольшую горошину материала на блокнот. Замешивает до получения пасты одного цвета. Наготове должен быть спредер на размер меньше последнего файла (красная маркировка) и гуттаперча. Готовит гуттакат.
Вносит гуттаперчу с пастой в каналы. Спредером проводит компакцию гуттаперчи, вносит дополнительные штифты. Обжигает кончики гуттаперчи.		Врач уплотняет гуттаперчу холодным плагером: желтый - "0", красный - "1-2", серый - "3-4". Дополнительные плагеры МБП: красный - "1-2", синий - "3-4".

• Этап 4. Постановка временной пломбы

Материал для работы:

• Лоток с инструментами;
• Боры терапевтические;
• Пинцет с золотыми щечками;
• Парасепт;
• Фум лента.

Врач	Ассистент
Ватным шариком смоченным спиртом убирает излишки пломбировочного материала.	Готовит ватный шарик, смоченный в ангидрине или спирте.
Вносит фум-ленту на дно полости.	Готовит временную пломбу Парасепт.
Вносит временную пломбу в полость.

Теги: Медицинские сестры/ассистенты, Терапия для м/с и асс