Постановка пломбы

Этап 1. Подготовка к препарированию

Материалы для работы:

• Лоток с инструментами;
• Боры терапевтические;
• Пинцет с золотыми щечками;
• Пузырьки (Спирт, хлоргексидин 2%);
• Зеркало (№4);
• Шприц для спиртового протокола;
• Насадка на скалер, ключ скалера (по требованию доктора);

• 2 аппликатора (если бонд 2-х компонентный и один аппликатор если 1 компонентный бонд);
• Жидкотекучий (Premise);
• Ортофосфорная кислота;
• Готовый коффердам (если пациент вторичный и доктор говорит зуб до того, как сделал анестезию);
• Пломбировочный материал;
• Коробка с матрицами и коробками с клиньями, если доктор попросил.

Врач	Ассистент
	По требованию доктора заполняет зубную формулу, если пациент первичный.

• 0. Анестезия:

Врач	Ассистент
После проведения анестезии, врач складывает кресло для того, чтобы пациент сполоснул рот.	Дает пациенту салфетки и наблюдает за его состоянием.
Когда врач решил, что анестезия подействовала раскладывает кресло на 12 часов.	Располагает столик по стандарту: ящики повернуты к ассистенту. Если врачу не удобно, он исправит.
	Подает пациенту очки, чтобы он надел. (Надевает очки пациенту, чтобы вода и растворы не попадали в глаза).

• Фотопротокол:

Врач	Ассистент
	Подает врачу микроскоп за ручку и рукав микроскопа.
Настраивает и регулирует микроскоп.	Готовит пульт от микроскопа для фотопротокола. По сигналу врача нажимает на кнопку фото на пульте.

• 1. Препарирование:

Врач	Ассистент
Изготовление слепка для более точной реставрации	По требованию доктора приготовить фум ленту, аппликатор, жидкотекучий EsFlow (Charm fill flow), лампу.
1. Препарирование кариозной полости	Кладет салфетку в угол столика: для боров, клиньев и матриц (угол столика, который ближе всех к голове пациента). Подает зеркало в левую руку врача, отображающая сторона должна смотреть на препарируемый зуб. Производит эвакуацию воды от наконечников с помощью пылесоса или слюноотсоса,(подносить слюноотсос к зубу до постановки наконечника). Наблюдает за тем, чтобы слюноотсос не оказывал чрезмерного давления на слизистую пациента (при работе без коффердама). Следит за тем, чтобы вода не капала с коффердама, если капает, то собрать и сообщить доктору. Никогда не надавливать в область глотки и кончика языка слюноотсосом или пылесосом. Может вызвать рвотный рефлекс. Подает салфетку доктору, если видит, что зеркало для микроскопа забрызгано, загрязнено. Держит на готове зонд, когда врач отпустит наконечник и отведет руку с просьбой подать зонд – подаем зонд в правую руку (в левой зеркало).
2. При необходимости доктор говорит: «Красить».	1. Подается аппликатор с нанесённым кариес маркером (по требованию врача). (Для определения остаточного кариеса).
	2. После нанесения сразу же подносится пылесос к окрашиваемую зубу, для эвакуации воды. (После нанесения кариес маркера доктор сразу же его смывает водой и воздухом).

Этап 2. Подготовка полости к препарированию

Материалы для работы:

• Лоток с инструментами;
• Боры терапевтические;
• Пинцет с золотыми щечками;
• Аппликаторы;
• 5-ти мл шприц (1мл 2% хлоргексидина+2 мл 95% спирта). Если лечение одного зуба, дозировку уменьшить (0.5 мл 2% хлоргексидина+1 мл спирта, 95%);
• Бонд (Opti-Bond Solo или Opti-Bond FL);
• Фотополимерная лампа;
• Протравка;
• Жидкотекучий и материал.

Врач	Ассистент	Примечание
2.1. Доктор говорит каким бондом работать (1 компонентным или 2-х).	1. Подготавливается коффердам (если он не был изначально зафиксирован на зубе.)
2.2. Материал	2. По требованию врача подготавливается матрица определенной формы (замковая, секционная с уступом и без уступа) и размера большая, средняя или маленькая. И клин с указанным цветом. Кладется на салфетку в углу стола.	Для восстановления утраченной стенки зуба.
	3. Подает протравку (ортофосфорная к-та), чтобы канюля смотрела на зуб.	Для придания шероховатой формы дентину и эмали.
	4. Подает аппликатор	Для равномерного распределения и постоянного помешивания протравки для активации, т. к. кислота выпадает в осадок через 4 секунды.
	5. Через 30 сек, готовится слюноотсос и пустер, по команде врача сначала протравка собирается. (При работе без коффердама, готовится пылесос и пустер).	Для избегания брызг кислоты
	6. Доктор смывает остатки протравки с помощью пустера вода/воздух в течении 30 секунд.
	7. Далее подается шприц со спиртовым раствором хлоргексидина 2%. (Хлоргексидин 2% в шприце без спирта-новый стандарт). Травекс и Хлоргексидин 2% - можно взаимозаменять порядок нанесения на полость зуба.	Промывается в течении 40 секунд, создавая ванночку в полости зуба. После зуб сушится.
	8. Убавить интенсивность света, перед нанесением бонда и пломбировочного материала (вернуть обратно, можно только при полировке)	ОТ света рабочее время материала сокращается, и пломбировочный материал застывает до того, как его от моделировали.

Бондинг:

1 вариант	2 вариант
OPTI BOND SOLO (один флакон) 5-е поколение	OPTI BOND FL (2 флакона) 4-е поколение
1. Ассистент подает бонд на аппликаторе, в другой руке держа блокнот или салфетку под аппликатором.	1. Имеет два флакона, оба пронумерованы. Жидкость с флакона номер один более жидкая, нужно быть аккуратным при давлении на флакон. Жидкость флакона номер 2 более вязкая, так же нужно быть аккуратным при давлении на флакон.
2. По команде врача отсвечивает 20 секунд.  3. Этап повторяется.	2. При использовании первым подается аппликатор с жидкостью флакона под номером 1.
Используется при постановке пломбы под коронку, под вкладку.	3. БЕЗ отсвечивания через 15 секунд подается жидкость с флакона номер 2 на аппликаторе. После команды врача отсветить.
	Используется при эстетической реставрации зуба.

Этап 3. Пломбирование

Материалы для работы:

• Лоток с инструментами;
• Боры терапевтические;
• Пинцет с золотыми щечками;
• Аппликаторы;
• Моделировочная смола;
• Жидкотекучий композит;
• Шприцы с композитами;
• Лампа.

Врач	Ассистент	Примечание
	1. Подает по требованию жидкотекучий материал, чтобы канюля смотрела на зуб.	Тонкий слой лучше воссоздает неровный контур дна полости зуба.
	2. Сразу зонд	Для распределения первого слоя
	3. По команде врача отсвечивает 20 секунд.
Выбирает новый материал	Подает названный материал.
Врач вносит материал	Сразу после того, как доктор взял порцию, закрываем шприц, чтобы на материал не попадал лишний свет.
	4. Подает шприц материала, требуемого цвета (начиная с опакового). Закрываем шприц, чтобы на материал не попадал лишний свет.	Опаковый цвет, он непрозрачный – это цвет дентина.
	5. По команде врача отсвечивает 20 секунд. (лампа направлена перпендикулярно вносимому материалу (пломбе).
	6. По требованию доктора капает смолу в специальную емкость и подает эту емкость с новым апликатором.	Смола нужна для большей пластичности материала и лучшей герметичности пломбы. ЕЩЕ РАЗ СЛЕДИМ ЧТОБЫ НА АППЛИКАТОРАХ НЕ БЫЛО ВОЛОС!

Этап 4. Полировка

Материалы для работы:

• Лоток с инструментами;
• Боры терапевтические;
• Пинцет с золотыми щечками;
• Фотополимерная лампа;
• Боры терапевтические;
• Толстая копирка;
• Полировочные силиконовые головки;
• Щетка полировочная;
• Полировочная паста Dethartrine Z или ПолирпастZ;
• Дискодержатель – Используется в 90% когда лечили фронтальную группу зубов . Готовить только по требованию;
• Желтый и красный полировочный диски – Используется в 90% когда лечили фронтальную группу зубов . Готовить только по по требованию;
• Щипцы для клампов.

Врач	Ассистент
Делает фотопротокол до снятия коффердама	Готовит пульт от микроскопа либо фотоаппарат, зависит от того, на что ведется фото протокол.
	1. Подает щипцы, для снятия клампа и коффердама.
	2. Сразу готовит слюноотсос для эвакуации слюны и салфетку.
	3. Копирку ставит на салфетку в углу стола.
Доктор подтачивает	4. Ассистент работает со слюноотсосом.
	5. Подает бор, какой попросит врач, чаще всего оливовидный бор.
	6. Подает диски, чашки, конус. Либо штрипсы и флосс, если пломба находится на контактной поверхности.
	7. Подает щетку с пастой. Паста наносится на перчатку левой руки вдали от места, где находилась смола, на тыльную поверхность. (Пасту берет из баночки обратной стороной пинцета или шпателем).
Доктор выключает свет

 

Теги: Медицинские сестры/ассистенты, Терапия для м/с и асс