Профессиональная гигиена полости рта

Алексей Данилов
2025-03-11 11:25
0 Комментариев

№ Манипуляция Комментарии
1 Проверить наличие: 1). Скелер, 2). Насадка на скелер, 3) Prophy flex (Air flow), 4). Угловой наконечник, 5). Полировочная щеточка, 6). Полировочная паста (Детатрини и Clean) , 7). Каппы для аппликаций и гель, 8). Лоток с инструментами, 9) Оптрагейт.  
2

- Усадить пациента в кресло (желательно с подушкой под головой если на кресле нет матраса)
- Накрыть одноразовой простыней, сложенной в 2 раза
- Одеть нагрудник
- Дать шапочку, чтобы одел пациент САМ (чтобы не испортить прическу), но шапочку раздвинуть.
- Дать очки, чтобы пациент их одел сам.

- На себя, доктор одевает одноразовый халат при необходимости.


  
3 Моем и обрабатываем руки.  
4 Разложить кресло и попросить пациента открыть рот, чтобы провести осмотр.

Предупреждаем:
- "Сейчас будем раскладывать кресло: «сейчас кресло разложу, не пугайтесь»,
- "я сейчас проведу осмотр ",
- "буду дуть воздухом, может быть чуть чуть не приятно",
- "надену сейчас колечко/резиночку, чтобы отодвинуть губы при процедуре (оптрагейт), чтобы сильно не тянуло, обработаю вам губы мазью ВАЗЕЛИНОМ/Метил урацилом и сделаем фотографии".

Предупредить пациента:
1. "После процедуры когда мы снимем камни, может ощущатся пространство между зубами - это потому что мы убрали камни." Особенно, если камни большие их показать в зеркало.
2. " После того как мы снимем налет ВОЗМОЖНО, но незначительно зубы станут светлее"
3. Если есть старые шатающиеся пломбы, предупредить что они могут вылететь или деформироваться во время процедуры. Во время процедуры не трогать их.
4. Если нужно прочистить коронки или обширные реставрации используем кавтирон с резиновой насадкой (при необходимости), по коронкам скалером и аэрофлоу не бьем, ТОЛЬКО ПАСТА.
5 Рассказать кратко что будем делать.

"Сначала буду работать небольшой насадкой, из нее будет подаваться вода и небольшая вибрация, это ультразвук, мы уберем зубной камень, который больше всего у вас расположен вокруг шеек зубов около десны, а дальше пройдём все зубы специальным порошком, который подается с водой и воздухом под небольшим давлением и распыляется как спрей"

"Во время процедуры вы можете почувствовать небольшой дискомфорт в области десен, также они могут кровоточить, но не пугайтесь, это вариант нормы."
"Если будет НЕ ПРИЯТНО поднимите руку или скажите МММММ (АААААААААА) я остановлюсь"
6 - Нанести пациенту на губы метилурациловую мазь\вазелин.
- Ввести оптрагейт (лучше всего встать позади пациента, сдавить оптрагейт по центру и ввести сначала за один угол рта, и заправить под другой, помогая заправить его под губы пальцами). Чаще всего размер для девушек S, для мужчин R. Если подобрать не правильно будет вылетать (если слишком маленький, или давить на десна если слишком большой).		  Спросить у пациента "Комфортно ВАМ?", "Не давит?"
7 Фото: 1 - до гигиены, 2 - после гигиены  
8 Проведение анестезии либо аппликационной, либо инъекционной (при необходимости) Иньекционная анестезия используется редко, когда очень сильно воспалены десна.
9 Устанавливаем слюноотсос в удобном для пациента положении, но при этом чтобы он собирал слюну - позади последних нижних моляров той стороны, котору чистите. Спрашиваем удобно ли ему?
Если рядом с слюноотсосом есть кариозные зубы, пациент может чувстсвовать боль/холод, нужно переставить слюноотсос ближе или дальше"
Голова всегда должна быть наклонена ВПРАВО или ВЛЕВО, чтобы слюна стекала в бок, а не глотку.
10 Выставляем мощность скелера на установке (50-80-90% ) и требуемый объём воды для охлаждения (среднее положение). Если нормально счищается, то не увеличиваем мощность  
11 Проходится УЗ нужно по шейкам зубов и под десной (НЕ БОИМСЯ, НО АККУРАТНО).
Работать обязательно боковыми гранями насадки, т.к. кончики могут оставлять трещины, ямы и сколы на зубах.
- Начинаем снизу слева (4 сегмент).
- Проходим все зубы под десной аккуратно (т.е. аккуратно пройти зубы под десной, чтобы были гладкие и не цеплялся зонд).

Уточняем "Все хорошо?"
ОБЯЗАТЕЛЬНО уточняем, все ГЛАДКО?
Часто это не видим и оставляем, а пациент МУЧАЕТСЯ из-за острых краев и потом очень быстро оседает камень

Начинаем с 4 сегмента, чтобы был ПОРЯДОК и единый алгоритм во всем. Т.к. если работаешь по одному алгоритму, то делаешь процедуру быстрее.
12 Промыть пустером, чтобы сдуть остатки камней.  
  Нанести ДИНАЛ ( Mira-2-Ton), убедиться, что все хорошо почистили и сделать фото. Если не дочистили, то дочистить окрашенные места ультразвуком. ДЛЯ ОРДИНАТОРОВ, этот пункт необходим, доктор, когда вышел на прием, по необходимости.
13 Air-flow проходить сначала вестибулярную, апроксимальные, оральную и жеватульную поверхности (всего 5 поверхностей).
- Очень важно чтобы напротив насадки всегда находился ПЫЛЕСОС включенный на максимальную мощность и собирал порошок. (Например если очищают вестибулярную поверхность, то пылесос располагается с оральной - чтобы не повредить щеки и десна выдуваемым порошком или если вы промахнулись.

Уточняем "Все хорошо?"

ВАЖНО!!! ПОРОШОК В ДЕСНУ НЕ НАПРАВЛЯЕМ и В ЯЗЫК ТОЖЕ!!! ЭТО БОЛЬНО!!! И МОЖЕТ БЫТЬ ЭМФИЗЕМА. СМОТРИМ ДАВЛЕНИЕ!!!!
 14 Промыть пустером, чтобы сдуть остатки камней и порошка.
Оценить нужно ли чтото дочистить. 		  Уточняем " Как себя чувствуете?"
15 - Берем щетку на угловом наконечнике (20000 об/мин),
- пасту Полир паст Z (крупно дисперсную) (на блокнот или перчатку) , и пастой полируем все поверхности зубов, особенно тщательно огололенные участки корней.
- потом пасту CLEANING (мелко дисперсную)
Дольше по времени полировать, секунд по 30-40 каждый зуб, иначе быстро образуется налет.		  
16 Сделать фото после чистки и полировки.  
 17  Наносим в каппу гель, а затем в полость рта (каппу с гелем) на 5 минут.
- НЕ МЕНЕЕ 5 МИНУТ!!!!		  "Сейчас я поставлю на зуба капу с спцеиальным гелем для укрпеления зубой, нужно будет полежать 5 минут. Если будет дискомфортно поднимите руку"
18 Смываем все водой. Промываем полость. Даем рекомендации. После процедуры может быть небольшой дискомфорт в области десен, также они могут кровоточить - это вариант нормы.
 19  Дочистить налет и камни, если обнаружили по фото на компьютере (на увеличении лучше видны налет и камни)  "Пересядьте в кресло на пару минут, я дочищу один фрагмент. При увеличении на компьютере мы лучше видим то, что не обнаружили при работе в зеркало"
20 Даём рекомендации пациенту:

Если были большие камни и много налета/образовались большие пустоты и карманы/ повредили десну во время гигиены:
- Гель метрогил Дента или Холисал - после чистки зубов, не более 5 дней
- Еще раз отмечаем, что кровоточивость и болезененность десен в первые дни после процедуры - это вариант нормы.
- Если будет, что-то мешаться, цепляться языком, обязательно подойти, НЕ СТЕСНЯТЬСЯ.

Всем:
1. Белая диета - 1-3 суток (исключение всего красящего: черный чай, кофе, шоколад и т.д.)
2. Новая щетка - средней жесткости или мягкая, также можно советовать электрическую (щетки от Pesitro, Revyline, Longa Vita)
3. Чистка зубов 2 раза в день после еды
4. Использование зубной нити и ирригатора для очищения межзубных промежутков
5. Использование монопучковой щетки (как дополнительный предмет гигиены)
6. Зубные пасты: с кальцием или фторидами (например, RОCS - комплексная защита, President - 4 вида биокальция)
21 Отправить фото в группу телеграм.  

 

Особенности:

  1.  Предупредить пациента, если большие камни, что будет все гладко, но появяться дырки между зубами, когда уберут камни.
  2. Если провели чистку и не уверены, что все нормально и есть вероятность что оставили камни или недочистили их, например сильно кровило, предупредите пациента, что такое м.б. и попросите подойти еще раз.
  3. Обращать внимание на наконечник и не бить им по зубам, а также металлическим ободком щетки, зубы АНТОГОНИСТЫ, если это сделали, то предупредить, что вы задели обратной стороной и зубы не повредили.
  4. Вместо слово "НЕ БОЛЬНО", говорить слово "ТЕРПИМО"
  5. Вместо слово "МОЖЕТ БЫТЬ НЕМНОГО БОЛЬНО", говорить слово "МОЖЕТ БЫТЬ НЕ ПРИЯТНО"
  6. Чтобы зеркало не запотевало, капнуть чуть мыло и раздуть пустером.
  7. Кавитрон - аппарат для гигиены коронок на зубах и имплантатах, принцип работы такой же как и в УЗ.
    При снятии отложений с коронок, имплантов, обширных реставраций
    При явном обширном воспалении слизистой оболочки полости рта
    При повышенной чувствительности зубов у пациента.

 

Теги: Терапия врачи
☆ ☆ ☆ ☆ ☆
Рейтинг ответа: 0 (0 оценок)

Комментарии запрещены