Операция Имплантация

1 Этап: Подготовка кабинета к операции

• 3 Стерильные салфетки;
• 2 Стерильных халата;
• Стерильные перчатки для врача и ассистентов;
• 3 Шапочки;
• Хирургический набор (у ФСА и БЕФ свой);
• Имплантационный набор (уточнить у врача какой);
• Наконечник для физиодиспенсера;
• Бетадин, фурацилин, спирт;
• Анестезия (уточнить у врача какая), иглы средние и короткие;
• Эндолинейка;
• Шовный материал;
• Лезвие 15С;
• Иглодержатель Кмиз и ножницы;
• Пародонтологический зонд;
• Стойка для физ. раствора;
• Физ. раствор;
• Система для физ. раствора и физиодиспенсера (отличается у разных фирм);
• Марлевые шарики;
• Оптрагейт;
• Пустой стерильный лоток;
• Стерильный слюноотсос, стерильный пылесос;
• Бокс A-PRF (отжимную пластину из бокса), чашечка для кости;
• Чемодан для крови (A-PRF).

Подготовка тумбочки

Действия ассистента:

1. Протирает тумбочку Алмадезом.
2. Накрывает тумбочку стерильной салфеткой и прикрывает край (там стерильная зона).
3. Протирает физиодиспенсер Алмадезом и ставит его в правый угол тумбочки.
4. Подключает физиодиспенсер в сеть, переходник для наконечника кладе под стерильную салфетку где стерильная зона. Заглушку от наконечника положить в первый ящик. Не терять!!!
5. Ставит стойку с физ.раствором и подсоединяет систему к физиодиспенсеру.
6. На физиодиспенсере включает режим «6» и проверяет воду.
7. В левый угол тумбочки ставит бетадин, разведенный фурацилин в стаканчике и спирт в стаканчике.
8. Рядом кладет анестезию (уточнить у врача какую) и карпулные иглы (среднюю и короткую).
9. Эндолинейку на палец, Иглодержатель Кмиз и ножницы Кмиз.
10. На накрытую часть тумбочки, сверху стерильной зоны положить имплантационный набор и пустой лоток.

Подготовка установки

Действия ассистента:

1. Убирает с установки экран, салфетки, зеркало с подложки.
2. Накрывает на подложку стерильную салфетку, так, чтобы верхний край закрывал подложку.
3. Вскрывает хирургический набор и кладет на подложку (у ФСА свой набор с золотыми концами у инструментов)
4. Так же на подложку кладет 2 скальпеля 15С, шовный материал (уточнить у врача какой), марлевые шарики.

Включить бактерицидную лампу, выключить свет на 15 минут.

2 Этап: Обработка пациента. Подготовка врача к операции

Обработка пациента

Врач	Ассистент	Комментарии
Врач моет руки, обрабатывает их Алмадезом, надевает перчатки. После того как ассистент обработал пациента, делает анестезию.	Моет руки, обрабатывает их Алмадезом и надевает перчатки. Усаживает пациента, надевает на него шапочку и накрывает его стерильной салфеткой. Берет 3 марлевых шарика смачивает их в фурацилине и обрабатывает носогубный треугольник с каждой стороны новым шариком, над верхней губой и подбородок. Затем шариком со спиртом (предупредить пациента, что будет протирать спиртом, чтобы не было резкого запаха) и сушит воздухом из пустера.	По требованию врача измеряет давление у пациента.

Подготовка врача к операции

Врач	Ассистент	Комментарии
	Когда врач делает анестезию, ассистент надевает шапочку себе и готовит все для врача. Надевает на врача шапочку, стерильный халат, помогает надеть стерильные перчатки. Затем ассистент одевается сам.

3 Этап: Операция

Врач	Ассистент	Комментарии
Обрабатывает ротовую полость пациента Бетадином. Если операция одномоментная, то сначала удаляется зуб, затем врач разрабатывает лунку для имплантата. Если операция без удаления, то берет скальпель и производит разрез, затем распатером отделяет слизистую от кости. После того как отделил слизистую, начинает разрабатывать лунку для импланта. После того как разработана лунка врач вводит в нее имплантат, а затем закручивает заглушку, либо формирователь десны. По необходимости закладывает кость.	Смачивает марлевый шарик Бетадином и аккуратно подает врачу (йодный раствор окрашивает вещи). Затем по требованию врача открывает оптрагейт и подает. Открывает весь стерильный материл, ставит наконечник, проверяет воду. Надевает скальпель на ручку скальпеля и подает врачу. После того как врач сделал надрез подает ему распатер. По требованию врача держит щеку, губу, слизистую. Марлевыми шариками собирает кровь, слюноотсосом убирает воду и слюну. После того как врач просверлил лунку для имплантата, уточнить номер имплантата, вскрыть его над лотком. После того как врач поставил имплантант подает ему Пингвин, затем подать ему заглушку, либо формирователь (по требованию врача)	В руках ассистента всегда должен находиться прямой пинцет и марлевые шарики. Следит за тем чтобы операционное поле было всегда открыто (чтобы видимость была хорошая). Следить за светом от лампы, свет всегда должен быть направлен на операционное поле. По требованию врача нужно будет взять кровь. Если ассистент не берет кровь, то он зовет медсестру. Уточняет размер имплантата у врача, показывает ему номер имплантата, когда он скажет, что это верный имплантат, то вскрывает его. Наклейки от имплантата оставляет на столе врача, коробочки от имплантатов, формирователи, которые были в заказе со склада, класть обратно в пакет и после окончания операции отнести зав.складом. Если имплантант ставится на верхнюю челюсть, стараться ставить слюноотсос вплотную с наконечником, или с лункой. Так как часто вода льется прямо на пациента.
		После наложения мембраны, слюноотсососом не касаться области операции.

4 Этап: Наложение швов на мягкие ткани

Врач	Ассистент	Комментарии
Ушивает десну, по необходимости закладывает мембрану. Прижигает нитки. По необходимости закладывает Альванес пасту и обрабатывает Метрогил дента.	Вскрывает шовный материал, подает иглодержатель и берет ножницы в руки. В тот момент, когда врач шьет, асс сушит, собирает слюну. Перехватывает иглу у врача и передает ему (по просьбе врача). Обрезает нитку. После того как закончили зашивать по требованию подается гутакат. По необходимости подать Альванес-пасту и Метрогил дента и снять оптрагейт. После операции проводить пациента сделать КТ либо рентгеновский снимок.	Гутакат подается в том случае если врач зашивает монофилом, либо ультрасорбом. Так как нитки будут колоться и врач гутакатом их прижигает. По требованию врача приложить холод к месту операции. Если у пациента есть на лице кровь, то вытереть ее марлевыми шариками, смоченными фурацилином или Хлоргексидином 0,05%. По требованию врача приложить холод в области имплантанта.

После того как закончилась операция:

1. Ассистент снимает наконечник и ставит его в стаканчик со спиртом.
2. Ставит все фрезы из имплантационного набора по своим местам.
3. Налить в стаканчик демирализованную воду и прогнать через систему.
4. Снять систему и продуть ее пустером, чтобы вышла вся вода и отнести в ЦСО.
5. Убрать кабинет после операции.
6. Последующие действия выполняет санитарка ЦСО (если до 20.00): Вымыть имплантационный набор, упаковать, подписать (ФИО Врача, ФИО Ассистента, ДАТА).
7. Продуть наконечник, упаковать и отправить в автоклав.
8. Систему от физ. раствора обработать Алмадезом и упаковать.

Обработка имплантационного наконечника для австрийского физиодиспенсера после операции

1. Обработать наконечник дез.средством методом протирания.

2. Наконечник разборный, состоит из трех частей (две наружные-корпус, одна внутренний вал-редуктор).

3. На наконечнике отметки напротив друг друга (треугольник и круг).

4. Крутящим движением противоположно друг другу до щелчка разъединить детали корпуса, развести в противоположных направлениях. Вынуть вал (редуктор).

5. Взять многофункциональную смазку для наконечников для ручной обработки.

6. Промыть головку наконечника спреем для смазки и промывки в течение 5 секунд. Ту же манипуляцию провести с внутренним валом.

7. Удалить масло с наружных частей наконечника ветошью.

8. В обратном порядке аккуратно собрать наконечник: В головку вставить внутренний вал, состыковать штырьки с пазами до плотного прилегания.

9. Сомкнуть оставшуюся часть корпуса наконечника с головкой. Зафиксировать до щелчка, чтобы треугольник и круг на корпусе наконечника были напротив друг друга.

10. Обработать наконечник дез.средством методом протирания.

11. Установить наконечник в продувочную машинку. Обработать по стандарту (инструкция на стене в ЦСО).

12. Обработать наконечник дез.средством методом протирания.

13. Запаковать в крафт-ламинат-бумагу.

14. Отправить в стерилизацию.

Теги: Медицинские сестры/ассистенты, Хирургия для м/с и асс